一、乳房再造簡介

“乳房再造”手術從時間階段上分，即時再造和延時再造，也叫一期再造和二期再造。一期再造是在乳腺癌根治術后立刻重建乳房，和手術治療同時進行。這樣會沒有乳房缺失的體驗，也就不會有因生理缺陷而帶來的精神上的壓抑。延時再造則是在乳癌根治術后一段時間再進行的。患者經歷了乳房缺失的痛苦，對于再造有充分的準備和需要，再造進行后不僅能恢復女性的身體曲線美，也能修復女性的心靈上的缺失感。

二、做乳房再造流程詳解

手術方法：

乳房再造的方法主要包括假體置入、自體組織移植以及自體組織聯合假體移植三種方法。

手術之前的準備直接影響手術的效果。

手術前，需要做的術前準備：

a、手術前要調整好自己的心態，解決心理障礙，了解手術的相關問題。

b、術前備好有關自己乳房方面的疾病資料，和醫生進行充分溝通，讓醫生了解受術者情況，為手術作出相應的對策；

c、術前禁用抗凝血藥物、人參、避孕藥、阿斯匹林等，以免使術中出血時間延長。

d、經期手術，防止因乳房充血、凝血時間延長而發生血腫等影響手術效果。

手術中，手術方法步驟：

自體組織法乳房再造術手術步驟：

a、皮瓣設計：根據乳房缺損情況設計供瓣區皮膚的表面積和形狀，一般肌皮瓣的長度可達10-12cm，寬度可達18-20cm。

b、切取皮瓣：沿設計線切開皮膚、皮下組織，顯露肌肉組織后鈍性分離供區肌肉，按設計切取含血管帶皮下脂肪組織的肌皮瓣。

c、轉移皮瓣：按設計切除受區的瘢痕，分離皮膚后將切取的肌皮瓣轉移到胸前，將肌皮瓣內血管與胸廓內相應血管吻合，成功后將皮瓣適當塑形。

d、縫合：受區創緣與游離的肌皮瓣縫合，供區缺損部位可直接拉攏縫合或移植其他部位皮瓣游離縫合，如有乳頭乳暈的缺損，手術3-6個月后可行乳頭乳暈再造術。

e、胸部及供區部位放置引流管，適當加壓包扎。

擴張法乳房再造術手術步驟

a、在乳房部位遺留瘢痕處做切口，沿切口逐層向下剝離至胸大肌筋膜下，置入大小和形狀合適的擴張器，縫合邊緣肌肉，將擴張器完全覆蓋在肌肉下，放置負壓引流后分層縫合切口。

b、定期向埋置的擴張器內注水，每周1-2次使擴張器表面的皮膚軟組織增長擴大，待擴張皮膚面積達到一定程度后行擴張器取出。

c、選擇合適的乳房假體，沿原乳房切除術的部分切口切開并切除遺留瘢痕，切開皮下和肌肉暴露擴張器包膜，切開后取出擴張器，將乳房假體植入放置擴張器部位，放置負壓引流。

d、觀察乳房對稱性并作必要的調整，結果滿意后分層關閉切口，用彈力繃帶包扎乳房。

假體法乳房再造術手術步驟

a、在乳房部位遺留瘢痕處做切口，沿切口逐層向下剝離至胸大肌筋膜下，剝離出預置入假體的腔隙。

b、選擇適宜的乳房假體，先在腔隙中放入預測用的鹽水假體或擴張器，觀察外形與兩側的對稱性，合適后置入乳房假體，假體腔內放置負壓引流。

c、觀察乳房對稱性并作必要的調整，結果滿意后分層關閉切口，用彈力繃帶包扎乳房。

手術后，術后注意事項：

a、再造手術后當日應該盡力起床恢復片刻；

b、術后避免上肢上舉動作，必要時在胸上部可用繃帶包扎；

c、術后注射抗生素2-3天；

d、術后1-2天去除所有引流條，此時也可更換或去除敷料；

e、術后3個月內需佩戴彈力背心，以固定乳房并對乳房塑形，還可減少切口張力，預防再造的乳房下垂變形。

f、術后避免過度用力，彎腰和舉重物，這些活動會引起術區腫脹加重甚至出血；

g、術后睡覺時應當仰臥，避免壓迫乳房；

h、術后7～10天拆線，張力大的部位術后10天可間斷拆線；

i、術后注意飲食，手術創傷范圍較大，應多進食高熱量、高蛋白、高維生素食物，以增強患者抵抗力，有利于傷口的愈合。

三、做乳房再造恢復時間要多久

乳房再造手術恢復時間與個人體質，和手術之后的護理有關。

一般來說，乳房再造術后兩周左右便可拆線，之后逐步恢復工作。但需要注意的，最好三個月以后不要內劇烈運動。